血小板增多症(ET)是骨髓增殖性肿瘤的一种,其特征是血小板水平显著持续性增多而功能异常。近年来认为血小板增多症发病机制可能与蛋白质酪氨酸激酶2基因V617F突变有关。了解该病病因对患者及时接受科学治疗有着至关重要的意义。
【患者须知】了解血小板增多的原因是对因治疗的前提
1、常见病因
血小板增多症的病因很多,血瘀就是导致此病出现的因素之一。
2、疾病因素
产生血小板增多症的因素很多,其中恶性肿瘤包括血液学恶性疾病;慢性炎症包括结缔组织疾病、结核病、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性肺炎、动脉炎;急性炎症感染;急性失血;缺铁性贫血;溶血性贫血等情况都会导致血小板增多症出现损害人们的身体。
3、家族性:
由于染色体显性遗传病、TPO基因存在突变以及血小板生成素增高情况比较罕见,也预示着血小板增多症的出现在某些情况下会与人们的家族有此病病史有关系,也提醒人们要熟悉自己家族中是否存在身患此病成员,以便于人们及时采取措施进行预防。
【疗法分析】了解病因不是目的,选择疗法才是关键
临床医学上,中医和西医可谓双足鼎立,对于血小板增多症,中医和西医也各有千秋:
<西医治疗> 西医治疗该病的目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生。 临床上主要采用骨髓抑制性药物、放射核素磷(32P) 口服或静脉注射,血小板分离术以及干扰素等,需要明确的是,治疗血小板增多症,切脾是禁忌的。
<中医治疗> 目前,中医对血小板增多症的治疗以活血化瘀,软坚散结为主,再加上造成血瘀原因的药物,如气滞者可加理气药,肝郁者如流肝解郁药,寒凝者加温阳药,阴虚者加滋补肝肾药,毒邪引起者加解毒抗癌药。
血小板增多在中医学中属于“血证”、“积聚”、“虚劳”等范畴,其病机本虚标实,肝肾亏损、气阴两虚,以致相火妄动、血瘀热毒互结。该病起病隐匿,病程较长,临床表现不一,中医认为其病理变化均为血瘀,相火妄动灼伤阴液,血液黏滞而致瘀,肝郁气滞,热毒互结而致瘀。
目前西医治疗血小板增多一般采用化疗或放疗治疗,来控制细胞的过度增殖,使血小板降至正常或接近正常水平,防止出血和血栓形成。虽然有一定疗效,但也会对正常细胞和器官功能造成损伤,因此不是最佳的治疗方式。
而中医认为血小板增多症是因为毒邪入血伤肝引起的。中医认为肝藏血,肝为血脏,毒邪入血伤肝,毒入肝经,阻碍血脉正常运行,形成瘀血;治疗原则当解毒祛邪、活血化瘀。中医药治疗血小板的优势在于:注重整体、辩证论治、综合调理、治病求本、无毒副作用及费用低等特点。
中医将血小板增多辨证分为:一、气虚血瘀型。中医治疗宜温阳益气活血;二、阴虚血瘀型。中医治疗宜采用养阴、行气活血之法;三、气阴两虚血瘀型。治疗当采用益气养阴、活血化瘀的方法;四、肝郁气滞血瘀型。治疗宜舒肝理气,清热凉血,兼施活血化瘀。血小板增多以上证型并非孤立存在,常两证或多证兼而有之,依据中医辨证论治,随症加减、组方论治血小板增多症,可明显缩小脾脏,减少增生的红细胞、白细胞、血小板,对原发性血小板增多症、继发性血小板增多症、血小板增多症出血等病症的治疗疗效显著。
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